胰十二指腸切除術後長期營養調養三大注意事項

2020-11-10

上一篇介紹了胰臟癌手術-胰十二指腸切除術術前準備到術後早期的營養調理注意事項，如果還沒看到的人可以回去看，今天要來跟大家分享後續長期需要注意的事情，主要有以下三大重點：

一、體重控制

歷經Whipple手術也就是「胰十二指腸切除術」一段時間後，若上消化道功能良好，可不再依賴腸造口灌食補充營養，恢復至全從嘴巴進食。然而因為Whipple手術可能有切除胰臟、小腸、膽囊等與消化吸收相關的器官，導致術後腸胃道吸收營養素的功能受到影響，因此體重是否能長期控制良好是很重要的營養評估指標。患者可依營養師建議瞭解該吃多少食物補充足夠營養，並每月記錄體重，維持合適的體態，若有非自願性體重持續減輕，需再次評估是否吃的量不夠，或是營養素吸收有問題，但也不建議讓體重持續增加導致肥胖，畢竟肥胖易增加心血管疾病風險。

二、血糖控制

調控血糖的胰島素由胰臟細胞分泌，但胰臟癌患者可能胰臟功能不佳，或在手術中切除部分胰臟而無法正常調控血糖，術後恢復正常飲食後，吃對血糖起伏影響大的食物時要留意，必要時須由醫師開立口服降血糖藥物或施打胰島素，配合飲食控制，以便維持血糖穩定。全榖雜糧類、水果類、乳品類等可適量吃，但紅糖、蜂蜜等精緻糖類不建議食用。

三、營養素吸收不良問題

人體腸道各部位對營養素的吸收率不同，例如十二指腸處會將食物乳糜混和，並透過胰臟酵素和膽鹽消化食物，補血的鐵、葉酸等營養素主要也在此被吸收，但Whipple手術若切除或將此段做繞道，也就是指說食物不經過十二指腸，長期可能會有吸收不良的問題。但並非每個人都會營養不良，一般而言，人體會逐漸適應術後身體的情形，分泌出足夠的消化液維持正常代謝。

術後短期內，可透過前一篇文章提到的靜脈營養或灌食補充營養，長期療養過程中，可多選糙米、全麥等營養素較豐富的全榖根莖類，每天保持3至5份蔬菜（一份蔬菜約煮熟半碗）和2份水果（一份水果約女性拳頭大小）等富含維生素的食物，若消化液分泌不足影響吸收，可補充脂解酶、蛋白酶等酵素（須尋求醫師處方，不可任意自行補充），少量多餐（一日三餐改為五至六餐），解決因消化吸收慢導致營養素吸收不良的問題。