創辦人從事營養照護已超過20年
協同營養師聯合打造 營養支持2.0新概念的癌症營養產品

一位女兒帶著年老的媽媽來諮詢，媽媽得了失智症常常忘記吃飯，在家人都要上班又找不到看護的情況下，只能讓媽媽一個人在家，因此無法得知媽媽三餐到底吃了什麼，吃了多少，導致營養越來越差。

要如何讓媽媽好好吃飯變成一大問題，我建議以個人包裝為主，除了高熱量營養品外，還需要準備即拆即食的食品，像：隨手包麥片、鋁箔包牛奶或豆漿、盒裝豆腐、超商袋裝溏心蛋或茶碗蒸……等，幫助定量，確定今天出門前和出門後，這些食物減少了多少，避免一大桶麥片到底一餐吃了幾湯匙，一大罐豆漿到底一天喝幾杯，傻傻不清。

這些食物不僅擺放在廚房，也需要擺放在客廳、房間等隨手可得之處。由於大部分的病患獨自在家唯一娛樂就是看電視，可以試著電視機前擺放食物，並在食物旁邊寫上大大字「吃我」、「喝我」來提醒病患。除此之外，也需要經常性監測體重，以評估有沒有忘記進食而營養不良，或是忘記吃過飯而重複進食導致肥胖。

照顧失智症的家人是辛苦的，女兒接受了我的建議之後調整了照顧媽媽的方式，除了他能了解媽媽一天的營養攝取情形而安心，對於老人的健康來說也是一個有益的營養計畫。每個患者的反應都不一樣，同一種方法不會適用在每個人身上，因此在遇到飲食問題時，多和營養師討論，營養師不僅僅只是告訴人們要吃什麼或不能吃什麼，還會負責指導食物的準備和供應，找出個人化的飲食方法，培養良好的營養飲食習慣。

口腔癌是發生在口腔部位的惡性腫瘤，有9成屬於鱗狀細胞癌，而口腔包含的範圍很廣泛，據統計，口腔癌通常好發於45歲以上的男性。以台灣的口腔癌好發部位多為舌頭及頰黏膜，且在接受治療後，病患通常有嘴破、牙齦腫脹、及口腔潰瘍的狀況，就會變得難以進食。

48歲的劉先生，口腔癌第四期，在化療多次後，有嘴破、牙齦腫脹以及潰瘍的狀況，且因嘴破問題嚴重，根本無法進食固體食物，進食量不佳的狀況下，加上治療副作用，體重更在短短1個月內就瘦了5公斤，同時，白血球也降至1900，營養狀況不佳的他經由醫師介紹後，聯繫到心安營養。我在了解劉先生的狀況後，建議他先以濃縮高熱量高蛋白的口飲營養品為主，一天4罐的補養素，一整天的熱量攝取1700大卡蛋白質76公克，能達到基本的熱量需求；並晚上或睡前搭配元氣復多重保護配方一天1包，提升身體的保護力。經過密集的線上指導後，劉先生一天可以喝到3罐營養品，暫時能維持住體重不再往下降。

口腔黏膜的部分，因為化療後的副作用使得嘴破的狀況嚴重，再次詢問營養師後，開始於治療前、中、後，一天補充30公克的麩醯胺酸，一段時間後，嘴破的狀況有好轉，也能進食固體食物，並持續繼續補充營養品，維持一天3罐。治療到後面階段時，已經可以恢復到由口進食三正餐。劉先生仍持續和營養師保持聯繫，並於9月初詢問，怎麼吃才能改善貧血狀況。了解了劉先生的困擾後，我建議他要多攝取動物性的鐵質來源，如瘦的紅肉：如牛肉、豬肉、羊肉等，以及額外補充維生素B群加鐵或是綜合維生素，並於餐後補充維生素C，能幫助造血功能更好；經過多次營養指導、不斷修正後，劉先生的體力開始變好、嘴破的狀況也大幅改善，目前的治療情況良好，漸漸可以回到正常的日常生活。

當身體無法獲得足夠營養，會導致體重短時間內大幅下降，體力和免疫力也會隨之下降，治療的副作用會更加明顯，甚至會引發感染的風險，因此維持良好的營養狀態是非常重要的。很多人以為有吃到食物就不會有營養不良的問題，錯誤的飲食容易導致營養況狀越來越差，所以若有營養相關問題，大家要找專業營養師諮詢，在醫院治療時，能與醫院的營養師諮詢，出院後，找心安營養師做一對一指導，才能避免走治療的冤枉路，獲得真正有用且正確的營養建議。

今天門診遇到了一位女兒來問媽媽的飲食，媽媽在上一個醫院已經被醫生宣告沒辦法治療了，詢問家屬是否考慮安寧。女兒不想放棄，聽醫生說媽媽營養太差無法接受治療，所以預約了諮詢門診尋求營養方面的協助。說真的，媽媽全身上下都是癌細胞，當女兒敘述媽媽的症狀時，我自己心裡也有底了。

女兒敘述媽媽的癌細胞蔓延到了全身，包括腦部，症狀包含呆滯、放空、健忘、沒有時間概念、睡眠時間增加……等。說完後女兒看著我時，她的眼神中就好像在問我，我媽媽會活下去對吧？而當時的我看著她的雙眼，突然間一個字都說不出來。

看著媽媽沒有食慾、什麼都吃不下，女兒很焦慮，覺得媽媽這樣營養不好不能繼續治療，急著想了解有沒有更厲害的營養品給媽媽補充營養。

我反問女兒說媽媽喜歡吃什麼呢？女兒一時之間答不上來，因為在她的的認知中，媽媽一直在抗癌，因此也一直吃那些大家口中所謂的「健康食物」，後來在一段深談後，我知道她的媽媽喜歡甜食，提供了一些目前有販售的高蛋白甜食點心讓女兒去試試。我告訴女兒要讓媽媽少量多餐，一次只給一樣食物，像：一小杯豆漿、一個茶碗蒸、一塊蛋糕，讓女兒告訴媽媽，這一餐只吃這些就好，一兩個小時再吃別的，減少媽媽對進食的心理壓力。

我沒有和女兒說，媽媽時間不多了要多陪她，而是以增進食慾的藉口，讓女兒趁這段時間多和媽媽互動。用餐時，和媽媽閒聊自己最愛的歌手，用餐後，邀請媽媽說一起去公園曬曬太陽。睡覺前，陪在媽媽身邊，和她說，我好久沒有像小時候這樣，牽著妳的手和你睡覺了，今天也辛苦了，那麼努力的抗癌。

我們不能體會病人治療期間的痛苦，因此我們能做的只有陪伴，給她力量，無論選擇積極治療或安寧療護，都是讓他們有勇氣對自己的生命負責。抗癌故事不是所有的結局都盡如人意，但身為營養師我珍惜每個機會，盡力陪伴他們走過艱辛的療程。