癌症患者很容易發生腹瀉的問題，若是排便次數超過平常三次以上，且糞便常常呈現水樣狀或偏軟，使腸黏膜細胞分泌過多的水份和電解質，若腹瀉無法控制，則會導致脫水、鈉、鉀不平衡、營養不足等問題，因此癌症患者發生腹瀉則可能影響生活品質及治療效果，重者危及生命。
為什麼會腹瀉呢？主要原因有以下幾個：
- 癌細胞本身，會產生荷爾蒙，干擾腸道正常的吸收與蠕動，常見於神經內分泌腫瘤(胃部)或是當腫瘤本身發展到一定程度，出現腸阻塞、貧血，甚至惡病質，均可造成腸黏膜的損害，嚴重影響消化吸收功能，出現不規則的腹瀉。
- 治療過程導致腸黏膜細胞損傷，腸道蠕動快速或造成腸道功能改變，腸黏膜吸收面積減少也是造成腹瀉的原因。化療藥物對腸壁產生直接的毒性作用，干擾了腸細胞的分裂，引起腸壁細胞壞死，造成吸收和分泌細胞數量之間的平衡發生變化，導致分泌過度，吸收面積減少而形成腹瀉。
- 癌症治療的過程當中，可能因為感染而使用抗生素，腸道中正常的微生物被抗生素抑制，造成致病菌株過度滋長讓腸道內的菌叢受到破壞。
腹瀉時該怎麼辦?
- 若是腹瀉很嚴重可先讓腸胃休息一下，讓腸胃休息過後再開始嘗試清流質的飲食，例如:米湯、去油清湯、無渣果汁、蜂蜜水、稀藕粉、清果凍，但清流飲食只含少量碳水化合物及礦物質，長期使用營養素恐怕不足，故不可連續使用48小時以上。
- 腹瀉會讓水分及電解質大量流失，因此應該注意水分及電解質的補充，例如可使用市售電解質水、番茄汁、蔬果汁、椰子水，或加鹽、去油的蔬菜湯、雞湯、米湯等；或自製電解質水（如榨檸檬水，並于每公升水中加入3公克鹽）等。
- 腹瀉期間應避免吃纖維質太高及產氣的食物如牛奶、蔬菜、堅果類、豆類或裸麥麵包等。可以選擇纖維質較低的食物，例如白麵條、吐司麵包、米湯、蘇打餅乾、去皮雞肉、蛋等，但一次仍然不宜吃太多。太過於刺激，過油、過甜的食物也應該少吃，例如:咖啡、濃茶、油炸及辛辣食物都應該少吃。
- 可適量給予益生菌補充，也可以從燕麥片、橘子、木耳、蘋果、香蕉等食物中得到水溶性膳食纖維，以改善因為抗生素治療引起腸道環境的破壞而引起的腹瀉。
營養師推薦食譜:
一、蓮藕羹
腹瀉的病人，除了避開高纖飲食，也建議病人採低渣飲食，也就是每天粗纖維攝取量控制在4克以下，目的在於減少排便的體積和頻率，讓腸胃道能充分休息！不妨試試這道低渣緩瀉的療效食譜。
材料：蓮藕粉60克、運動飲料200 cc、糖10克。
作法：
1.蓮藕粉加250 cc 水調勻，再拌入運動飲料、糖。
2.以小火邊煮邊攪拌至呈透明狀即可。
二、清蒸鱸魚
患者治療期間蛋白質需求提升，鱸魚則可提供良好的蛋白質來源，且若有腹瀉問題的患者也可利用此道食譜補充流失的電解質。
材料：黑鱸1小條、鴻喜菇少許。
調味：蔥、薑、鹽、酒。
作法：
1.魚片洗淨，表面抹上一層薄鹽。
2.薑絲及蔥絲平均鋪在魚片上，淋上少許醬油、酒，接著放進電鍋蒸10分鐘。
作者：張文馨營養師
編輯整理：心安營養團隊
