老人家最常見的失能原因就是失智症，失智除了常見的記憶障礙外，隨著病程狀況，還可能影響到其他認知功能，如語言能力、注意力、判斷力、思考能力等，導致生活功能及自理能力退化。根據台灣失智症協會調查結果發現，台灣65歲以上老人，平均每12人就有一人患有失智症，雖然失智症盛行率很高，但根據研究文獻指出，除了天生基因遺傳外，高達40%的失智症是可以避免的。本文將告訴您5大失智症營養照護原則、 飲食推薦，以及面對失智症飲食行為的辦法。
失智症營養照護5大原則
失智症患者由於腦部功能持續退化，進而影響飲食行為改變，有些患者可能會忘記進食跟喝水，也有患者不記得有沒有吃過飯，或不自覺有飢餓及飽食感。因此在營養方面可能出現飲食攝取不均衡、電解質不平衡、熱量過低或過高等狀況。
以下提供失智症營養照護5原則，這些技巧可以幫助失智症患者進食，進而吃進更多均衡營養，延緩失智症惡化。
失智症營養照護原則1：定食定量、少量多餐
準備失智症患者日常飲食時，可以將3次正餐改為少量多餐，如：半碗飯搭配肉、蔬菜或水果等食材，並定時定量進行。若是進食量太少，可以搭配營養品補充。
失智症營養照護原則2： 攝取足夠水份、均衡營養
失智症除了忘記吃飯，也容易忘了喝水，補充足夠水份可以避免電解質不平衡及營養流失。而均衡且多樣化的食物則有助延緩大腦持續退化。
失智症營養照護原則3：烹調以低油低鹽低糖為原則
- 低油：烹調時多用蒸、煮、煎及炒來替代油炸。若使用烤、煎等方式烹調要注意食物是否太乾而造成咀嚼與吞嚥困難。
- 低鹽：少吃醃漬食品：如罐頭、醬菜、加工食品，可以運用天然辛香料增加食物風味。
- 低糖：避開中西式較甜的糕餅。
失智症營養照護原則4：調整食物質地
為了避免失智症病患因用餐分心，或吞嚥困難導致嗆咳，可調整食物的質地，如：像炒蛋質地的柔軟食物，或喝較濃稠的飲料，如：奶昔類、濃果汁或蜂蜜。一些比較容易造成嗆咳的食物也要避免，例如小圓形的食物（湯圓、花生）、黏度太高（麻糬、年糕）。
失智症營養照護原則5：維持用餐環境的舒適與安靜
盡量避開圖案花俏的餐具，餐桌上也只放置食物跟餐具，同時注意不要讓患者邊看電視邊吃飯，避免失智症患者分心，進而影響進食。
失智症飲食原則｜吃10種健腦食物、避開5種傷腦食物
要延緩失智症惡化，飲食方面最好各類營養都攝取，可選擇富含抗氧化營養素及具有保護腦部功能營養素的食物，知名的在醫學期刊《阿茲海默與失智症：阿茲海默協會期刊》（Alzheimer’s & Dementia: The Journal of the Alzheimer’s Association），曾經發表的「心智飲食」，已證實能夠延緩神經退化、有助降低失智症風險。所謂「心智飲食」是結合地中海飲食與得舒飲食的飲食原則，也稱為麥得飲食(MIND)，其中包含10種需要固定攝取的健腦食物，以及5種應減少食用的傷腦食物。
10種健腦食物：
- 深綠色葉菜類：一週至少6份，每天最少半碗。如地瓜葉、青江菜、菠菜、空心菜、綠花椰菜、芥蘭菜等。
- 其他蔬菜：一週至少1份，可以選擇色彩繽紛的蔬菜。如牛番茄、胡蘿蔔、彩椒、茄子、甜菜根及白蘿蔔等，有助預防腦部退化。
- 堅果：一週5份，一份大約一湯匙。堅果屬於油脂類食物，富含不飽和脂肪酸和維生素E等有助大腦營養。如杏仁、開心果、核桃、腰果等。
- 漿果：一週至少2份。如草莓、藍莓、蔓越莓皆富含花青素，有助抗氧化。
- 豆類：一週至少3份。研究指出，豆類中的植物蛋白、鉀與鎂有利大腦保存更好的思維及記憶。
- 全穀類：一週至少3份。1份全榖雜糧類大約是1／4碗糙米飯，或是1／2碗的地瓜、南瓜、馬鈴薯等。
- 魚：一週至少1份。如鮭魚、秋刀魚、鯖魚，富含Omega-3不飽和脂肪酸，對於護腦、心血管都有助益。
- 禽肉：一週2次。如雞鴨肉，也可適時搭配低脂白肉類海鮮。
- 橄欖油：可當作日常烹調用油，橄欖油的營養在於豐富的Omega-9，相較於平常外食常吃到的油（Omega-6），健康上較有益處。
- 適量葡萄酒：一天1杯，紅酒內含多酚類、白藜蘆醇有助於抗氧化。不過提醒您，如果不喝酒，其實無需增加飲酒量，可以改成飲用無糖茶、黑巧克力、葡萄等食物，同樣富含這些營養素。
5種傷腦食物：
- 紅肉：每週少於4份。
- 奶油和人造奶油：1天少於1湯匙。
- 全脂乳酪：1週最多1份。
- 糕點甜食：每週應少於5份。包括含糖飲料、糖果等。
- 油炸物及速食：每週建議吃不超過1份。
失智症飲食行為成難題，建議專業營養師介入
失智症的病程長，根據研究，臨床上失智老人約有30%以上出現飲食行為障礙，隨著病程的進展，失智症在逐漸步入失能的過程中，患者的飲食行為障礙也會越來越惡化，這對照顧者或患者都是一大難題，以下我們整理失智症初、中、晚期飲食狀況及建議解決方法，也建議你可以尋求營養師的協助，讓失智症患者擁有最佳生活品質。
| 初期 | 中期 | 晚期 | |
| 病況 | 症狀輕微，常常被家人以為是老化的正常現象，因而延誤就醫。 | 對日常生活、人際社交處理能力漸漸下降。 | 完全需要專人照顧日常起居。 |
| 飲食狀況 | 飲食行為與過去並沒有太大的差別，有時忘記自己是否吃過飯、無法分辨飽足感，因此可能出現過度貪食及吃過量的問題。 | 自己準備餐點的能力下降，出現重複要食
或忘記吃飯，甚至拒絕吃飯的情況，可能會有營養不良及虛弱的狀況。 |
可能會藏匿物或無法辨識食物，也會有不知道如何咀嚼或忘記咀嚼的問題。 |
| 解決方法 | 盡量攝取多樣化且豐富的營養。 | 依照個別的情況尋求營養師或個管師的協助。 | 依照個別的情況尋求營養師或個管師的協助。 |
失智症飲食障礙導致營養缺乏，由專業營養照護服務提供協助｜心安生命科學
很多失智症的長者，因為飲食行為的障礙而造成營養不良，甚至是拒食的情況，若本身又有慢性疾病，更可能加速病情惡化。建議家屬們可以尋求營養師的協助，指導如何補充失智症營養。心安生命科學專門為失智症病友提供一對一整合式營養照護服務，與臺北醫學大學合作，協助病友進行營養檢測、飲食與生活調理諮詢，面對失智症造成的營養缺乏，想了解更多營養相關資訊，歡迎聯繫心安生命科學。
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